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碳酸氫鈉注射液

發布時間:2018-11-30 17:49瀏覽次數:

【藥品名稱】碳酸氫鈉注射液
通用名:碳酸氫鈉注射液
英文名:Sodium Bicarbonate Injection
漢語拼音:Tansuanqingna Zhusheye
本品主要成份及其化學名稱:碳酸氫鈉
其結構式為:NaHCO3
分子式:NaHCO3
分子量:84.01
【性狀】
本品為無色澄明液體。
【藥理毒理】
1、治療代謝性酸中毒,本品使血漿內碳酸根濃度升高,中和氫離子,從而糾正酸中毒;
2、堿化尿液,由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集;
3、制酸,口服能迅速中和或緩沖胃酸,而不直接影響胃酸分泌。因而胃內pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。
【藥代動力學】
本品經靜脈滴注后直接進入血液循環。血中碳酸氫鈉經腎小球濾過,進入尿液排出。部分碳酸氫根離子與尿液中氫離子結合生成碳酸,再分解成二氧化碳和水。前者可彌散進入腎小管細胞,與胞內水結合,生成碳酸,解離后的碳酸氫根離子被重吸收進入血循環。血中碳酸氫根離子與血中氫離子結合生成碳酸,進而分解成二氧化碳和水,前者經肺呼出。
【適應癥】
1、冶療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒,以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注,如嚴重腎臟病、循環衰竭、心肺復蘇、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。
2、堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防,減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。
3、作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。
4、靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用,如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃,因本品與強酸反應產生大量二氧化碳,導致急性胃擴張甚至胃破裂。
【用法用量】
代謝性酸中毒,靜脈滴注,所需劑量按下式計算:補堿量(mmol)=(-2.3-實際測得的BE值)×0.25×體重(kg),或補堿量(mmol)=正常的CO2CP-實際測得的CO2CP(mmol)×0.25×體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽,一般先給計算劑量的1/3~1/2,4~8小時內滴注完畢。心肺復蘇搶救時,首次1mmol/kg,以后根據血氣分析結果調整用量(每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根)。 
靜脈用藥還應注意下列問題:
1、靜脈應用的濃度范圍為1.5%(等滲)至8.4%。
2、應從小劑量開始,根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量;③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血,此新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5%溶液輸注時,速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒,應快速靜脈輸注。
堿化尿液,成人:口服首次4g,以后每4小時1~2g。靜脈滴注,2~5mmol/kg,4~8小時內滴注完畢。小兒:口服,每日按體重1~10mmol/kg。
【不良反應】
1、大量注射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等,主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。
2、劑量偏大或存在腎功能不全時,可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。
3、長期應用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。
【注意事項】
1、對診斷的干擾:對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。
2、下列情況慎用:
(1)少尿或無尿,因能增加鈉負荷。
(2)鈉潴留并有水腫時,如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征。
(3)原發性高血壓,因鈉負荷增加可能加重病情。
3、下列情況不作靜脈內用藥:
(1)代謝性或呼吸性堿中毒。
(2)因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導致大量氯丟失,而極有可能發生代謝性堿中毒。
(3)低鈣血癥時,因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1、長期或大量應用可致代謝性堿中毒,并且鈉負荷過高引起水腫等,孕婦應慎用。
2、本品可經乳汁分泌,但對嬰兒的影響尚無有關資料。
【兒童用藥】
治療酸中毒,參考成人劑量。心肺復蘇搶救時,首次靜注按體重1mmol/kg,以后根據血氣分析結果調整用量。
【老年用藥】
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【藥物相互作用】
1、合用腎上腺皮質激素(尤其是具有較強鹽皮質激素作用者)、促腎上腺皮質激素、雄激素時,易發生高鈉血癥和水腫。
2、與苯丙胺、奎尼丁合用,后兩者經腎排泄減少,易出現毒性作用。
3、與抗凝藥如華法林和M膽堿酯酶藥等合用,后者吸收減少。
4、與含鈣藥物、乳及乳制品合用,可致乳-堿綜合征。
5、與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用,后者的吸收減少。
6、與排鉀利尿藥合用,增加發生低氯性堿中毒的危險性。
7、本品可使尿液堿化,影響腎對麻黃堿的排泄,故合用時麻黃堿劑量應減小。
8、鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多,故與鋰制劑合用時,鋰制劑的用量應酌情調整。
9、堿化尿液能抑制烏洛托品轉化成甲醛,從而抑制后者治療作用,故不主張兩藥合用。
10、本品堿化尿液可增加腎臟對水楊酸制劑的排泄。
【規格】
250ml: 12.5g
【貯藏】
密閉保存。
【包裝】
玻璃輸液瓶裝,每瓶250ml。
【有效期】
18個月
【批準文號】
國藥準字H32026207
【生產企業】
企業名稱:江蘇正大豐海制藥有限公司
地址:鹽城市大豐區南翔西路266號
郵政編碼:224100
電話號碼:0515-83511705
傳真號碼:0515-83512065
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